采访专家/中山大学附属第一医院心血管医学部主任 董吁钢

广东省第二中医院心血管科主任中医师 靳利利

文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 李绍斌 李朝

越来越多年仅三四十岁左右的年轻人，一量血压发现偏高，然而这部分年轻人普遍认为，只要自己血压不是特别高的时候，改善生活方式就可以降压，并不需要就医吃药，因为他们担心一旦服药就需要终身吃药。心内科医生强调，改善不良的生活方式是治疗高血压的基础，但在一定的时间内（一般三个月左右）血压仍然无法达到目标值，此时必须进行药物治疗，以尽早将血压调整在正常范围，不能犹豫。

医生批评：年轻人怕终身服药不愿治疗

近日，记者去中山大学附属第一医院心血管医学部采访董吁钢教授，在他的诊室里，遇到一位28岁发现患高血压四年的小伙子张先生，张先生是一名企业主，他本人是个“肥仔”，年纪轻轻因为吃多少动而有“肚腩”，他告诉记者说因为母亲有高血压，可能是家族遗传的关系，他很早就发现自己常头晕，后来到医院果然查出高血压，但属于轻度偏重，他一直不想吃降压药，后来通过加强运动和减少饮食，半年内减肥减了十来斤，但由于经常失眠，每晚必须饮酒（红酒半支或啤酒三五支才能入睡），所以在吃不吃降压药的问题上十分苦恼。虽然后来听医生建议服药降压，但“想起来就吃，忘记了就不吃”，其实是内心很抗拒。

董吁钢教授指出，类似小张这样的病人门诊并不少，这类年轻的高血压病人认为，在自己血压不是特别高的时候，改善生活方式就可以降压，不需要就医吃药。他们担心一旦服药就要终身吃药。

他强调，在一定的时间内血压没有达到目标值就必须进行药物治疗，不能犹豫。

此外，生活方式的调整只是在一定范围内降压，当诊断为高血压且为轻度(I级)时可以给自己3个月左右的自我调整时间。如果血压仍不正常，就一定要去看医生来决定是否服用降压药。而一般来说，血压高值达到中度甚至重度时，必须服用药物才能有效降压，减少意外事件的发生。

医生忠告：不规律服药或私自减药隐患大

临床上年轻的高血压病人越来越常见，如果查出高血压时能及时就医，注意改变不健康的生活方式，那么后期就有可能不会影响到心、脑、肾等脏器的功能，尤其是血压控制好了也不容易发生中风。

病患赵先生40岁，发病前是一位有名的外科医生。有一天凌晨，他突然晕倒，送进医院查出是脑出血。因为出血量太大，抢救后虽然性命保住了，但还是留下了严重的后遗症，行走受到影响，最遗憾的是再也拿不了手术刀，无法上台手术了。

董吁钢称，事实上有不少的脑溢血是由高血压控制不好引起的。早在几年前，赵医生30多岁时便查出有高血压，但他没有规律服药，只通过改变生活方式来降压，同时减少吸烟、积极锻炼、饮食上也注意少吃高盐高脂食物，他个人以为自己年轻，可以通过这样有效降压，但意外还是发生了。

他强调，血压稳定后私自减药一样隐患大。有些人喜欢在血压稳定后自己私自减药量，这可能会导致血压再次升高，造成严重后果，也有一些病号服药后降压效果不好，听朋友亲戚介绍某一种药物降压好，也会私自换药服用，这也很不可取。因为治疗高血压得根据血压水平、个人具体病情、有无药物副作用和医生的建议来判断是否调整药物。

医生重申：擅自使用民间验方有危险

临床上发现，喜欢讲究食疗的老广们在高血压的治疗上也各显神通，喜欢采用冲泡罗布麻茶喝、喝苦瓜汁、芹菜汁等偏方来替代降压药。对此，广东省第二中医院心血管科主任靳利利明确指出，这些都不能替代药物治疗高血压，因为中医讲究辨证施治，各人体质不同，尤其是血压控制不好的情况下，不建议采用各种民间偏方疗方来替代治疗。

靳利利称，如果是在医院由有经验的中医师对症开方，针对高血压病人出现头晕、头痛等症状进行调理，中药肯定能缓解高血压病人的不适，对血压波动过大病人平稳血压，也能起到较好的辅助治疗作用，但无法替代西药降压。另一方面，由于罗布麻茶、苦瓜汁和芹菜汁都是偏寒凉的东西，只对湿热型的病人合适，对其他病人而言“不对症”，病人若大量长期服用，还会伤胃，影响食欲，从而影响身体健康。

TIPS

高血压问与答

Q：高血压有哪些早期症状？

A：主要是头晕、头痛、头脑不清醒，感觉乏力，容易失眠，精神不振。出现这样的情况时无论老少都得去查血压。而立之年后，即使没有上述的症状也要主动了解自己血压数据，并至少每半年或一年查一次。

Q：高血压的患病率如何？有高发的人群吗？

A：2002年时，中国18.8%的人患有高血压，现在估计超过20%。以前认为高血压患病率随年龄增长而升高，女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，与男性的发病率相似。现在高血压已经呈现明显的年轻化特点了，我接手过的最年轻的高血压患者只有12岁。高血压年轻化可能与生活方式不健康、饮食不均衡、缺少运动、精神压力大等因素有关。

Q：哪些不良的饮食习惯可能引发高血压？

A：太咸、过甜、高脂的食物可能与高血压发生有一定的关系，尤其是高盐饮食与高血压的关系非常明确。大家应该按照膳食宝塔指南相对均衡饮食。

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