制图：李姿阅
12月1日是“世界艾滋病日”。自我国1985年发现第一例艾滋病病人以来，截至今年10月底，报告现存活的艾滋病感染者和病人已达49.7万例，死亡15.4万例。云南是我国艾滋病疫情较严重的省份之一，截至今年10月，累计报告现存活艾滋病病毒感染者和病人79915例，位居全国第一。
近年来，云南省艾滋病病毒感染者和病人每年新报告人数平稳，但防艾形势依然严峻，并呈现新的特点。首先，青年学生、老年人、男男同性恋者和流动人口感染艾滋病数量呈上升趋势。其次，感染艾滋病的原因，从注射吸毒感染为主变为性传播为主。今年前10月，新报告艾滋病病毒感染者和病人9601例，其中89.5%是性途径传播。
艾滋病呈老龄化趋势，性传播成主要途径
2012年底，云南省疾控中心的陈医生，给丧偶的王大爷做检测。证实是艾滋病患者后，王大爷吐露了缘由：“一个朋友带我去理发，店里环境很差。我稀里糊涂就做了那事，后来又去过几回。”
根据云南省疾病预防控制中心的数据，省内艾滋病年龄构成发生了显著变化。其中：20至29岁年龄段的人数占比，由2004年的43.8%下降到2014年前9月的19.9%；30至39岁的占比，由2004年的39.8%下降到2014年前9月的28.6%；40至49岁的占比，由2004年的8.3%上升到2014年前9月的23.7%；50岁及以上的占比，由2004年的4.4%上升到2014年前9月的24.9%。
为何老年人艾滋病患者数量逐年增加？由于空巢、丧偶、配偶性能力下降等原因，部分老年男性通过商业性性行为满足性需求，但他们往往缺乏防病意识。
云南省部分地区的专题调查结果显示，性传播成为老年人感染艾滋病的主要途径。在调查的378名老年感染者和病人中，男性通过商业性性行为感染的情况约占90%，66.7%的人在发生商业性性行为时从不使用安全套，地点主要是在出租屋、小旅馆和发廊等场所。
老年群体和青年群体相比，很少能通过网络获得健康教育及预防疾病的信息。与此同时，他们担心家人知晓自身感染状况，往往不愿接受艾滋病相关咨询服务，这还可能导致配偶感染。
云南省疾控中心性病艾滋病防制所所长贾曼红指出，面对省内老年艾滋病患者增多的情况，应该加强宣传教育，提高其自我保护和防范意识；推广使用安全套，引导其尽早进行HIV检测，及时进行抗病毒治疗。
男男性行为感染率比娱乐场所高危人群至少高4倍
20岁的小康(化名)，毕业后在昆明从事酒水促销员，“第一次同性性行为是高中时去青岛的火车上与认识的男生发生的，当时并没有戴安全套。后来又与二三十个男性发生过性行为”。
“在云南的调查发现，一些男同性恋者拥有的性伴数量在两位数以上。同性性行为更容易传播艾滋病，特别是男男性行为，该人群艾滋病的感染率要比娱乐场所高危人群至少高4倍。”云南省疾控中心主任陆林指出，男男同性恋因为其性伴侣多、性行为特殊等原因，在感染者中所占比率逐年增加。
大部分男同性恋者不敢公开自己的性取向，为了满足性需求经常更换性伴。同时，网络的开放性、互动性和匿名性，助推了同性恋者间艾滋病的传播。“对于艾滋病的过分恐惧，让许多男同性恋者不愿意接受HIV抗体检测。”陆林说。
小康告诉记者：“我同时会有女朋友，还保持着恋人关系。不过，我不敢做HIV抗体检测，就算查出来也是等死。”云南省的调查显示，27.6%的男男性行为人群最近6个月同时与女性发生过性关系。而且，有高危行为的男同性恋者不愿意主动进行检测，并会对配偶、性伴隐瞒自己感染的事实，这不但会造成同性间的二次传播，也会造成男女异性间的传播。
昆明市呈贡新区有9所高校，在校学生约14万，随着校区建设的快速发展，流动人员出入频繁，校区周边环境日趋复杂，极少数学生有不安全的性行为发生，艾滋病在校园中传染的威胁客观存在。
目前，男男性行为人群已成为我国预防艾滋病疫情扩散的防控重点之一。2014年前10个月，云南省相关部门月均干预男男性行为5335人。截至2013年，该人群安全套的使用率也上升至68.9%。
排查重点人群，扩大监测检测覆盖面，早发现早治疗
云南艾滋病病毒感染者和病人基数大，防艾工作仍具有长期性、艰巨性和复杂性。
“一定要把艾滋病的传染源检测出来，然后有效管理起来。”云南省卫计委副主任、防治艾滋病局局长徐和平说，在重点地区通过资金、政策、项目和技术支持，抓重点乡镇、重点人群和重点场所，通过对重点人群的干预，扩大监测检测覆盖面。
徐和平介绍，云南针对高危人群和重点人群，进行筛查并强化动员检测；在各级医疗机构针对孕产妇、婚检、性病门诊等11类病人开展医务人员主动提供艾滋病咨询检测服务；在各级疾病预防控制中心和部分医疗机构，针对有检测咨询需求的群体开展自愿咨询检测服务等。
徐和平还指出，为及时发现艾滋病病毒感染者，云南开展了三轮防艾的人民战争，形成了以家庭为基础、社区为依托、以专业机构为指导的综合防治艾滋病模式。2004年，云南就对11类重点人群41.8万人开展了实名制艾滋病大筛查，当年新发现艾滋病病毒感染者和病人1.3万例。
目前，综合监测哨点网络覆盖全省16个州市；有2226个艾滋病检测实验室，387个自愿咨询检测点；1871家医疗机构开展医务人员主动提供艾滋病咨询检测服务；全省建立了高危人群干预工作队146支1388人。
德宏州，2004年被国家列为艾滋病重点防治地区。通过10年的实践，目前，德宏州各县(市)疾控中心均可开展HIV确认和CD4细胞检测工作。
经过扩大监测检测范围，云南省使近70%的艾滋病病毒感染者被发现，这个比例高于全国平均水平近10个百分点。
自2007年1月1日起，云南省实施艾滋病配偶告知制度。截至2013年，云南省配偶告知检测率由39.2%上升到89.2%。自今年6月20日起，云南省明确要求，住宿、娱乐、沐浴这三类场所中直接为顾客服务的人员，需半年进行一次艾滋病检测，实行健康卡管理。
一名防艾志愿者说：“尽管艾滋病还没法治愈，但通过早发现、早检测、早治疗，可以改善病人症状、延长生命。防艾需要全社会的参与。”
