爹爹睡觉打喷嚏打出拳头大食管裂孔疝

河南70岁的王爹爹今年春节后的几个喷嚏就把膈肌打出拳头大食管裂孔疝，导致大部分胃进入胸腔，一吃就吐，5个月瘦了30斤。3天前，武汉协和医院专家通过5个腹部“钥匙孔”免除了爹爹开胸之苦，并用可被人体降解吸收的生物补片打“补丁”。昨天，已能正常进食的王爹爹康复出院。

一吃就吐爹爹生不如死

70岁的王爹爹来自河南信阳。今年春节后，因为感冒，王爹爹躺在床上咳嗽打喷嚏。奇怪的是，等感冒好了，爹爹却反复出现饭后胸闷、烧心、返酸、恶心的症状，最后发展到一吃就吐，完全不能吃东西，生不如死。

家人把爹爹带到当地医院治疗，经胸CT等检查诊断为食管裂孔疝，医生多次劝其手术治疗，但家人考虑到爹爹年事已高不愿手术，虽经过一些保守治疗，但病情没有好转，症状更重了。

近日，爹爹找到武汉协和医院胃肠外科求治，该科主任陶凯雄教授检查发现，王爹爹的食管裂孔疝足有拳头大，整个胃已穿过裂孔并翻转90度串入胸腔。

陶凯雄教授解释，食管裂孔是分隔胸腔和腹腔的膈肌上一个孔洞，容纳食管由胸腔进入腹腔。正常情况下其大小与食管的口径相配合。由于先天原因或年老肌肉薄弱，食管裂孔在腹腔压力下被撑大，导致部分胃甚至整个胃由腹腔穿过食管裂孔进入胸腔，即为食管裂孔疝。陶凯雄分析，王爹爹春节后平躺剧烈咳嗽打喷嚏更加大了腹腔压力，是导致拳头大食管裂孔疝形成的重要原因。

70岁以上老人警惕食管裂孔疝

陶教授耐心向王爹爹解释，胃串入胸腔除了严重影响进食，甚至可能导致出血、胃壁坏死和呼吸困难等严重并发症，必须做手术处理。另一方面，由于胸腹腔存在明显的压力差，如不及时处理，必然导致食管裂孔疝越来越大，增加后续处理难度和手术并发症的发生几率。最后王爹爹同意手术。

3天前，协和医院院长王国斌教授和陶凯雄主任共同合作，在爹爹腹部打5个“钥匙孔”，通过腹腔镜及微创手术器械，完成腹腔镜下食管裂孔修补术，手术仅用时两个小时。

王国斌教授介绍，食管裂孔疝临床上并不少见，据医学资料显示70岁以上的发生率占76％，对于普通型滑动性食管裂孔疝，无症状者可保守治疗，而对胃食管返流症状明显，经内科治疗1年内疗效不明显，或合并严重食管炎、狭窄、溃疡、营养不良、贫血、出血等，应积极手术治疗。

取材猪小肠的生物补片补裂孔

昨天上午，即将出院的王爹爹告诉记者，术后1天自己就可以正常进食了。陶教授不断叮嘱王爹爹，今后尽量不要平躺咳嗽或打喷嚏，以免增大腹腔压力导致复发。

陶教授还宽慰王爹爹，为其补好食管裂孔的“补丁”是取材于猪小肠黏膜下层的生物补片，可被人体降解吸收。陶凯雄介绍，最初采用的合成补片能够有效加强薄弱部位，但其最大的缺点在于不降解，材质坚硬，伴随食道的吞咽动作可能会侵蚀食管和导致吞咽困难。而给王爹爹用的生物补片取材于猪小肠黏膜下层，经过特殊的去病原和交联技术制成，可被降解吸收。更奇妙的是，生物补片在被降解前可充当支架容纳人体自身组织长入，因此术后数月加固薄弱部位的是人体自身组织而不留补片痕迹，完全达到修补加固的力学要求。

记者伍伟 通讯员黄冬香 涂晓晨 聂文闻 吴川清