专访专家：南方医科大学南方医院妇产科主任 钟梅教授

■新快报记者 梁瑜

一项由中国妇基会心灵家园基金发起的网络调研显示，超过八成网民通过网络或亲友咨询来获取避孕知识，只有17%的网民通过咨询医生等正规渠道了解科学的避孕知识。我国未婚未育女性意外怀孕率高，而我国产后女性的避孕现状也不乐观。专家表示，产后避孕可选择口服避孕药、上环、皮下埋植避孕（简称皮埋）和男士用避孕套，而皮下埋植避孕更适合40岁以下产后要长期避孕的女性。

产后因“排卵在先，月经在后”而“中招”

刘女士今年6月刚当了妈，现在宝宝已经5个月了，还在进行母乳喂养。产后恢复性生活的时候并没有注意避孕，最近发现自己的肚子又粗了几圈，刚开始以为是产后补得太多长胖了，但心里总觉得不对。买了验孕棒后一测，惊讶地发现自己又“中招”了，因此想着做人工流产。“每年这样的病人不少。”南方医科大学南方医院妇产科主任钟梅教授对新快报记者表示。

WHO的一项有关产后避孕的调查结果显示，约四成的女性产后未用或未及时用避孕措施而暴露于意外妊娠的危险。我国产后妈妈1年的人工流产率高达18.9%，近17%的产后妈咪1至2年内没有采用有效的避孕方法，80%没有使用任何避孕方法。

钟梅指出，许多哺乳期的新妈妈们都以为，刚生完孩子月经又没来，恢复性生活的时候无需采取避孕措施。理论上说，母乳喂养会阻止身体分泌促进排卵的荷尔蒙，但其实女性产后21天（3周）之后，卵巢就有可能恢复正常，释放卵子了。产后第一次经期大有不同，有“排卵在先，月经在后”的特征，假若此时产后妈妈不注意避孕，就有可能在哺乳期意外“中招”。

产后短期内意外怀孕危害大

“产后短期内发生意外妊娠危害大，因为生育间期短，极易发生自然流产、早产、低体重儿等不良情况；如果在哺乳期进行人工流产，并发症的风险会大大增加；若是剖腹产的妈妈，则容易发生子宫穿孔等，严重可危及妈妈的生命。”她指出，世界卫生组织（WHO）建议：女性产后24月（2年）之后方可再次妊娠。

钟梅介绍，产后避孕可选择口服避孕药、上环、皮埋或男士用避孕套。“我国目前来说，产后上环的最常见。”但是，产后3个月内子宫大、软，容易穿孔，上环有风险；而口服避孕药中雌激素影响孩子，不适合母乳喂养的妈妈；对避孕套的避之不及，让男士戴套避孕的比例较低；皮埋则对患者影响小、避孕效果不错。钟梅认为，这是最适合产后妈妈的避孕方法。“42天的产褥期后就可进行皮埋，而上环得在分娩3个月后，待子宫恢复正常大小后才适合上环；上环避孕效果80%-90%，皮下埋植避孕效果可达99%。”

产后长期避孕

最适合皮埋

钟梅介绍，皮埋是含有一定剂量孕激素的小软棒，置于女性上手臂内侧，通过避孕药缓慢释放，从而达到长效避孕的效果，植入24小时后即开始运作。现在有新型的皮下埋植剂采用的是第三代孕激素，不含雌激素，母乳喂养也不影响孩子，可避免雌激素引起的妈妈骨质疏松、爆痘痘、肥胖等问题，甚至还能缓解痛经。一次埋植避孕有3年有效避孕期，要小孩时可提前取出，第二个月就可正常怀孕。“皮埋几乎适合所有女性，最适合40岁以下产后需要长期避孕的女性。”

不过，皮埋也有一定的局限性，它需要在局麻下，通过门诊手术将皮下埋植剂埋植在上臂内侧的真皮层内，可造成0.5cm的小创口，但不难愈合。刚开始时，有的人可能会因孕激素的释放而月经不调，但半年后或经调理可解决这一问题。