专访专家：广州医科大学附属第三医院血液科主任 罗冰

广州中医药大学第一附属医院心内科主任 李荣教授

我国目前已经有至少2亿的血脂异常患者，这意味着每7个成年人中，至少有1个人血脂超标。虽然早期的血脂异常对生活没有多大的影响，但血液内的血脂含量高，容易黏附在血管壁，形成动脉粥样硬化，从而带来心脑血管、全身脏腑的损伤。临床上不少见因忽视血脂异常，出现心梗、脑中风等急性危险病情而送急诊的案例。因此，血脂异常在医学界也被称为“沉默的杀手”。

■新快报记者 林恒华 通讯员 黄贤君 张秋霞

■王云涛/绘

血脂异常危及心脑血管、肝脏、胰脏

牛奶血中的“乳糜微粒”，是血脂异常的浑浊物质，基本上是由甘油三酯和胆固醇组成的。罗冰说，血液在血管中流动，就像水在水管中流动一样。如果水中的污垢过多，长此以往，水管壁就会黏附一层厚厚的水垢。血脂超标也是类似的道理，血液中的血脂过多，形成粥样斑块，容易黏附在动脉管壁，长久会使动脉变硬，导致动脉粥样硬化。动脉粥样硬化会影响全身供血，最直接危害到心脑血管的健康，进而引起高血压、冠心病、心肌梗塞、心绞痛、中风等，或加重这些疾病的风险。

李荣表示，因为忽视血脂异常出现心脑血管疾病如冠心病、心梗等而送急诊的案例并不少见。特别是一些不重视健康、害怕体检的人，往往要等到发病了才开始重视血脂问题，但这时候可能已经对器官造成不可逆转的严重损伤，甚至可能导致猝死。另外，血脂过高还会堆积在肝脏，损伤肝功能，从而出现脂肪肝；血脂高出正常值3-5倍的人还容易出现急性爆发性胰腺炎，这些疾病治疗起来都是比较棘手的。因此，若是发现血脂异常的患者，最好从改变生活方式做起，积极控制血脂水平。

控制血脂：减肥+戒烟酒+运动+饮食

李荣表示，要控制血脂需要做到以下几方面：

首先，要减肥。不是所有血脂高的人都会肥胖，有的人看起来很瘦，但血脂也会异常。不过，绝大部分的血脂异常患者同时存在体重超标的问题。如果同时兼有肥胖与血脂异常，就必须先将体重恢复到正常范围之内。

其次，如果有抽烟、喝酒习惯的人群，一定要戒烟戒酒。喝酒伤肝，而肝脏又是代谢脂肪的重要器官。喝酒会影响肝脏功能，从而影响脂肪代谢能力，加大出现血脂异常的可能。酗酒人群一定要少喝酒。

再者，多运动。控制血脂的另一个关键是要多运动，消耗摄入的过多的能量。最需要注意的是，如果是从来不运动的人，想要通过运动保持健康的体魄，最好选择慢跑、快步走、散步、游泳、太极等相对缓慢且安全的运动方式；血脂超标严重的人，尽量不选刺激的运动，要慎重选择快跑、长跑等方式，避免突发心脑血管疾病而出现得不偿失的后果。一般来说，坚持每周3-5天、每次30-45分钟的运动即可。

最后，饮食控制是血脂控制的关键。血脂异常者最好选择低脂、低糖、低盐的饮食方式，少吃含胆固醇高的虾蟹、动物内脏、蛋黄等；少吃甘油三酯丰富的食物，如肥猪肉、腊肉、香肠等；可多吃富含不饱和脂肪酸的肉类，如鱼肉等；多吃杂粮、青菜，特别是木耳、芹菜、洋葱、山楂等。

甘油三酯高与饮食相关性大，对付高胆固醇则相对难些。在我们的体检报告中，血脂总共有4项指标：总胆固醇、甘油三酯、高低度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇四项指标。其中，前两者最常出现异常。

罗冰表示，甘油三酯偏高，与饮食和生活方式密切相关，多数是由于经常大鱼大肉、烟酒不离手的生活习惯造成的。因此，如果在4项指标中，仅有甘油三酯超标，且超标不严重的，一般可通过控制饮食，较快地纠正异常。

总胆固醇与饮食有关但关系不大，它与内分泌、代谢、遗传等因素关系密切。例如瘦人血脂超标，常常表现在总胆固醇上。因此，虽然通过饮食控制也能控制总胆固醇过高，但有时未必像控制甘油三酯那么有效。

如果血脂4项指标中，有2项以上超标，则意味着血脂超标的情况相对严重。如果合并有冠心病、高血压、糖尿病等，则要及时就医。

Q：我那么瘦应该不会血脂偏高吧？

A：血脂异常与肥胖有一定的关系，但并不是绝对的正相关。有些看起来很瘦的人，也可能血脂超标很多。血脂异常除了与饮食、日常生活方式有关之外，还与身体内分泌、代谢、遗传等原因相关。

Q：哪些人群血脂异常要特别注意？

A：除了看血脂超标的严重程度之外，伴有冠心病、高血压、糖尿病等基础病的人，或有高血脂家族史的人，都要留意血脂变化，避免血脂过高。另外，超过40岁的人出现血脂异常，也要特别留意是否存在其他相关疾病。

Q：胆固醇超标的人是不是不能吃鸡蛋？

A：鸡蛋富含人体所需的多种优质蛋白，是一种优质食品。正常人可以每天吃一个鸡蛋，补充有益营养。胆固醇偏高的人不一定不能吃鸡蛋，如果超标不严重，超标在0.5-1倍以内，在没有其他基础病的情况下，还是可以正常吃鸡蛋的。但血脂超标严重的，应根据各人的情况不同，咨询医生再下判断。

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