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肝内血管堵塞 颈动脉来搭桥

南方日报讯 (记者/李秀婷 实习生/魏孜芩 通讯员/周密 易灵敏)7岁的贝贝被诊断为“门静脉高压症”,肝部血管堵塞导致血液供不进肝内。10月22日,广州市妇女儿童医疗中心为贝贝成功实施了儿童门脉高压手术,取贝贝左颈动脉来为肝部堵塞的血管搭桥,另造了一条血液通道,该手术在华南地区还是首例。目前,贝贝情况良好,尚在康复中。

据妇儿中心小儿外科主任温哲介绍,贝贝由于反复便血4年多,已经来该院多次住院治疗。经B超和CT检查,贝贝被诊断为“门静脉海绵样变性门静脉高压症”。

门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。温哲介绍,“门静脉海绵样变”是门静脉阻塞导致血流受阻,而在门静脉周围形成交织成网的侧支循环或阻塞后的再通,其形成原因主要是先天性因素。发展到最后,将导致门静脉高压、脾功能亢进以及上消化道出血。

在了解了贝贝的病情后,温哲想尝试一种根治性的、可以使肝门静脉恢复到原来的生理状态的手术方法,于是他选择了“Rex Shunt手术(肠系膜上静脉-门静脉左支旁路手术)”。“这个手术相当于河道被堵住了,就另辟蹊径再挖条道让水通过。”温哲说。

由于肝内一支血管堵塞导致大部分血供不到肝里,因此要解剖分离肠系膜上的静脉主干,再取左颈内的一段血管,移植搭桥到肠系膜上静脉与肝门静脉左支之间。

手术过程操作起来困难重重。“首先,肝门静脉左支并不好找,而肠系膜又很薄,想要分离就更难。之后要取左颈内的一段血管,取后完美缝合,再进行移植搭桥,整个过程医生要承担很大的风险。”

据介绍,一旦手术失败患者死亡风险很大,目前全国只有三家医院开展了这项手术。温哲联合该院心血管、ICU等相关专家共同成功完成该手术,成为华南第一例“儿童门脉高压手术”。

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