制图/王斌

记者 杨蔚然

指导专家 杨天伦 中南大学湘雅医院心内科主任、教授 湖南省心血管病学专业委员会主任委员

11月20日为中国首届“心梗救治日”。心脏其实也有喜怒哀乐，并受天气变化影响，有“阴晴圆缺”。学会识别心脏“动怒”即心肌梗死的相关常识，尤其在秋冬季，要做到戒勉“三心”。

防伤“心”时节

早春、秋、冬季等气温明显降低时节，是急性心肌梗死的好发季节。“每年12月到次年2月，是冠心病患者突发急性心梗的高峰期。”杨天伦称，尤其是连续低温、雨雪和大风天气，急性心梗患者更为增多。

这是因为，气温下降使人体耗氧量增加，为维持正常的体温，血管收缩、血压升高、心率增快，心脏的负荷增加。其次，天气变冷使血流缓慢，平时没有症状而潜伏于血管中的斑块，容易形成血栓堵塞血管，诱发心绞痛或心肌梗塞。

此外，寒潮来袭，人的适应能力减弱，抵抗力下降，特别是老年人易发呼吸道感染，影响肺部通气，使心肌缺氧而诱发心脏疾病。

因此遇到寒潮时，冠心病患者不应外出，并要及时增添衣服、被褥保暖。提倡温水擦澡，提高皮肤的抗寒能力，同时积极防治感冒。

【常识提示】心梗常见的先兆症状包括：明显加重的心绞痛，且发作频率增多、时间延长、疼痛程度加重；心绞痛性质较以往改变，或使用硝酸甘油不缓解；疼痛伴恶心、呕吐、大汗淋漓或明显心动过缓；心绞痛发作时伴心功能不全并进行性加重；心电图改变，或心律失常；老年冠心病患者突发原因不明的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。

急性心肌梗死来势迅猛，若不及时救治，死亡率极高。患者可在数秒、数分钟内心脏骤停、猝死。

戒伤“心”食物

“冠心病患者，应忌暴饮暴食和各种刺激性食物。”杨天伦认为，暴饮暴食会加重心肌耗氧，加重或诱发心梗。而肥腻、煎炸等高脂肪、高热量的饮食，如蛋黄、肥肉等易引起胆固醇增高，血黏稠度增高，诱发心梗。

此外，一些胀气和消化不良、影响胃肠功能的食物，如豆类、土豆、葱、蒜及甜食等，也易诱发或加重心绞痛、心梗。浓茶、白酒、辣椒、咖啡等易引起人精神亢奋，导致心脏耗氧量增加。

冠心病患者应注意低盐、低脂、低糖饮食，少食多餐，日常应以清淡、易消化、富含维生素及蛋白质的食物为主。烹饪时可用植物油，尤其提倡用橄榄油；多吃新鲜蔬菜、水果，各种坚果。

为避免微量元素和抗氧化成分的损失，对食物的加工尽量简单。适量吃些低脂或脱脂奶酪、酸奶类乳制品，多吃鱼类，少吃红肉，适量饮红酒。

【常识提示】大部分急性心梗病人，在起病1～2天或1～2周有前驱症状，原有稳定型心绞痛变为不稳定型，继往无心绞痛突发长时间心绞痛，或突然发作剧烈、持久的胸骨后压榨性疼痛，休息和含硝酸甘油等不能缓解。

少数患者无疼痛，部分患者疼痛位于上腹部，常被误认为胃痛、胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。心梗可伴其他全身症状，如发热、白细胞增高，血沉增快，恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状及心律失常等。

停伤“心”行为

“只有坚持从饮食、运动、生活方式、药物等方面多管齐下，细心、悉心、耐心呵护我们的心脏，心心相惜，才能降低心梗的发生。”杨天伦表示。

避免久坐、长时间加班、长期熬夜、过度劳累等，注意劳逸结合，保证充足睡眠。避免精神紧张、情绪激动等，戒烟、限酒。

避免迎风疾走，避免饱餐或饥饿时洗澡，洗澡水温尽量与体温相当，保持大便通畅。避免快跑、搬抬重物等各种剧烈和重体力运动，推荐包括打太极拳、游泳、步行等适量运动。

保持良好心态，凡事尽量心平气和。定期到医院复诊，密切监控血压、血糖、血脂和血黏度，这四项指标与心梗的发生、发展和复发有密切关系。

注意科学用药，特别是安装了心脏支架的冠心病患者，更要坚持长期规律服药。若因季节性变化，患者自觉用药效果不佳，应及时向医生反馈。

【常识提示】一旦发生心梗，患者应严格卧床，保持安静，立即舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入，家属立刻拨打120急救电话。

送医途中尽量选择平稳的交通工具，情况相对稳定者可用担架运送。途中持续或间断使用硝酸甘油，有条件者保持吸氧，及时嚼服阿司匹林150-300毫克。