人饿的时候会头晕、蹲久了站起来会头晕、女性经期也可能会头晕……头晕几乎是人人都会遇到的一种症状。很多人可能会以为头晕是小毛病,无需大惊小怪。确实,一般情况下,偶尔头晕应该没什么大碍,但如果长时间头晕就应引起重视,这可能是某些重病的先兆。

本报记者 李钢 陈晓丽

A 头晕和眩晕 不是一个事

“头晕,这种症状在临床上太常见了。”山东省千佛山医院耳鼻喉科主任王启荣介绍,头晕是一种常见的脑部功能性障碍,一般会有头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等感觉。

王启荣介绍,头晕既可单独出现,也常与头痛等其他症状并发,“许多疾病都有头晕的症状,所以,如果长时间头晕,或头晕得非常严重,应该引起重视,进行相关检查。”

除了头晕,还有一个更加严重的病症,那就是眩晕。“很多人会把头晕与眩晕当成一回事,其实,两者之间是有区别的。”济南市中医医院脑病科主任中医师李春红介绍,头晕是一个比较宽泛的概念,包括眩晕、头脑昏沉、头脑不清醒等,而眩晕则是一种运动错觉或幻觉,“患者或以倾倒的感觉为主,或感到自身晃动、景物旋转。发作时,患者睁眼时感觉周围物体在旋转,闭眼后感觉自身在旋转,常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快或过缓、血压升高或降低等。”

省立医院东院区神经内科主任刘振华介绍,头晕可由多种原因引起,最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症、耳部疾病等。此外,贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等也可能出现头晕的症状,而抑郁症早期也常有头晕。

“如果将头晕的原因简单划分,主要包括脑源性头晕、耳源性头晕和眼源性头晕等。”李春红说,当然还有一些其他疾病伴发的头晕症状。

B 人体平衡感80% 靠耳朵维持

人体的平衡感80%靠耳朵来维持,15%靠眼睛,5%靠本体感觉,因此,身体失衡很有可能是耳朵出了问题。据相关统计,67%的头晕是由耳朵问题引起的。王启荣说,“在引起头晕的原因中,耳源性疾病最多,但人们往往最后才想起去看耳科医生。”

据介绍,可能引起头晕的耳部疾病包括梅尼埃综合征、前庭神经元炎、内听动脉闭塞、良性位置性眩晕、晕动症、耳石症等。

用眼过久或注视较长时间后也可能会引起头晕,如眼肌麻痹产生复视,飞快行车或站立于悬崖等,引起头晕眼花及眩晕。

刘振华介绍,除了耳源性和眼源性头晕,神经系统病变也是引起头晕的重要原因之一,如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等都可能会引起头晕。此外,植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。

“多种疾病导致的脑部供血不足,也会引起头晕的症状。”专家介绍,高血脂、血小板增多症等可使血黏度增高,血流缓慢,造成脑部供血不足,可引起头晕等症状,而脑动脉硬化也会使脑血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血、供氧不足,引起头晕。

心脏病、冠心病早期,症状尚轻,有些人可能并没有胸闷、心悸、气短等显著不适,只感觉头痛、头晕、四肢无力、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化,管腔变细变窄,使心脏缺血缺氧,从而造成供血不足,引起头晕。

此外,高血压病、低血压病、贫血、感染、中毒、低血糖等也会引起头晕,有时感冒也可能会附带头晕的症状。

“对于骨科来说,最常见的头晕原因就是颈椎病。”济南市中心医院骨科及运动损伤科主治医师丁远景表示,由于长期姿势或睡姿不良,造成颈椎增生、变形、退化,颈部肌肉扯紧,动脉供血受阻使得脑供血不足,可引起头晕。

C 头晕时眼前发黑需高度警惕

这么多病都能引起头晕,那我们到底应该去看哪个科?

王启荣说,引起头晕的原因这么多,要在就诊前先自己区分哪种病因确实有难度,需要知道的是,耳朵问题和心脑血管等问题引起的头晕,还是多少有些区别的。

“耳部问题引起的头晕,感觉上会相对严重,甚至有种濒死的感觉。”王启荣说,但一般不会危及生命,而脑源性的头晕后果可能会很严重。

刘振华也介绍,脑源性的头晕,一般症状比较轻,但这种头晕是慢性的、持续的,不像耳源性和眼源性等头晕,一般是间歇性的,通过这些简单的特点,普通人也能大体区分这两大类头晕。

除此之外的疾病引起的头晕往往会伴有其他症状。“例如贫血引起的头晕,往往会伴有乏力、面色苍白等症状。”刘振华举例说,而像感冒等引起的头晕,往往可能会伴有发热等症状,“像颈椎病引起的头晕,可以与患者年龄、职业等找到一定关联。”

专家提醒,一般耳源性等头晕,症状比较严重,患者会及时到医院检查,但有些症状不严重的,往往会被忽视。为此,专家提醒,头晕千万不能轻视。

“特别是对于老年人来说,如果走路时忽然感到头晕,歪向一边,双腿无力,或者伴有一过性的眼前发黑,甚至偶尔的说话不利索这些症状,那么就要高度警惕了,很可能是脑部出现了一些病变,需要及时到医院检查。”李春红提醒。

“但是,这也并不意味着只有老年人才会患有这种类型的病变。现在年轻人脑梗塞的发病率也在不断提高,尤其是40岁以下的患者越来越多,我们称之为青年卒中,我也见过不少20来岁的脑梗塞患者。”李春红表示,肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、颈动脉病、周围血管病以及口服避孕药等都是高危因素。