11月19日

今年的主题是“关注慢阻肺，永远不晚”。

随着入冬后天气转冷，呼吸道疾病又开始“抬头”。出现咳、痰、喘等症状前来医院看诊的病人也在增多。而他们中间，更有不少是因为慢阻肺急性加重而不得不来医院再次进行治疗的患者。

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，患病人数众多，资料显示我国40岁以上人群患病率高达8.2%，全球每年因为慢阻肺而失去生命的患者超过300万。不仅如此，因为疾病的不断进展，慢阻肺患者的日常生活也会受到严重影响、甚至威胁生命。

北大医院呼吸科主任医师陈建表示，之所以慢阻肺会有如此之高的患病率和病情反复的情况发生，一是大家对这种病认识不足，二也是对它还有误解。那么该怎样预防和正确的治疗慢阻肺呢？

慢阻肺

不是没得治

慢阻肺的大多数患者是在40岁以上患病，开始的症状可能是晨起咳嗽、咳痰，以后逐渐出现早晨和晚上都咳嗽、咳痰，再往后可能会整天咳嗽、咳痰。陈建医生说，正因为很多患者常年吸烟，感觉吸烟后咳嗽、咳痰很正常，因此，咳嗽咳痰未引起重视，不会因此去医院就诊。直到出现呼吸困难，如发现自己稍微一活动就气短、上个楼就需要大口喘气时，才会担心自己身体状况出现了问题，去医院就诊。殊不知这时候疾病已经发展到中期或晚期了。

虽然慢阻肺是个“不可逆”的疾病，会让人“一朝患病，带病终身”，但它却并不是个让人束手无策的疾病。尽管患病与个体因素有关，但最重要的还是由于吸烟、或是长期处于不良空气环境,如室内生物燃料燃烧、烹饪和职业粉尘中造成的。所以正常人完全可以通过减少危险因素，比如戒烟来预防慢阻肺的发生。就算是已经患上慢阻肺的病人，也能够通过正确规范治疗和锻炼，使病情得到控制和改善，能正常地工作和生活。

感觉好了

药也不能停

一到秋冬季，天气转凉，进入呼吸道疾病高发期，慢阻肺患者作为高危人群，如果得了流感或者有上呼吸道感染，咳、痰、喘都会加重，甚至发生慢阻肺急性加重的情况。

而这些情况的发生，不能说全都是天气的原因，其中也有患者认识不够造成的治疗上的误区。陈大夫说慢阻肺患者尤其要注意，千万别走进以下两大误区：

慢阻肺不可逆，索性不治疗

“一朝患病，带病终身”，往往成为了慢阻肺患者的梦魇。也正如此，许多患者往往对慢阻肺的治疗不够重视，更易产生“反正也不可能根治，得过且过”的心态。这十分危险。因为如果病情不断进展甚至恶化，不仅患者因活动耐力下降而影响日常生活，甚至睡眠都会受到严重的影响，更会对患者心理造成负担。长期伴有咳嗽、咳痰、气短等症状，会让患者在与人交谈时有些许的自卑，更容易产生焦虑和抑郁的情绪，让患者身心俱疲、苦心度日。所以无论如何都不要放弃治疗，任其发展。

症状改善停药，犯病再用药

目前控制慢阻肺主要有口服药物和吸入治疗两种方式。一般来说口服药起效时间较长，全身不良反应多。吸入药物直接作用于病灶，起效时间短，疗效好，全身副作用少。但很多患者觉得麻烦，所以有些患者一旦感觉自己身体状况好转后，便自动停药，结果就是特别容易出现病情反复，犯病后再用药。

对此陈大夫说，其实这样有着非常大的隐患，中断治疗会使患者症状加重、也更容易急性加重，而反复的急性加重也使患者肺功能进一步下降，死亡风险增加。因此，坚持长期治疗非常重要。此外，在冬季慢阻肺患者要预防呼吸道感染，一旦不小心得了感冒发烧，会让病情急性加重。因此，建议慢阻肺患者注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

坚持 恒心+细心+耐心

陈建大夫介绍，虽说慢阻肺的治疗是在减轻患者症状，改善其活动耐力，让患者能正常地工作和生活。但长久目的是为了减少慢阻肺的急性加重和肺功能恶化，减少未来的风险和死亡，延长寿命。

为达到这样的目标，患者一定要坚持药物治疗和非药物治疗相配合，并且在这一配合中坚持“3颗心”。

■恒心

坚持治疗

治疗慢阻肺是长期药物治疗，要长期规律使用，不能中断。而吸入型慢阻肺药物，如果病人的吸入方法不对，治疗效果会打折扣，可能病人就没信心。但现在治疗的方式和药物越来越好，越来越方便。像原来需要每天使用三到四次的气雾剂，现在已发展为可以每天一次一吸的长效粉剂和更先进的软雾吸入剂了。让病人吸入药量充足，效果更好。更便于患者坚持治疗。长期规范治疗是慢阻肺患者改善症状和减少急性加重的重要手段，慢阻肺是可以治疗的，任何时间开始治疗都不晚。

■细心

减少感染可能

慢阻肺急性加重主要有两个原因，一是感染，一是污染物吸入。因此慢阻肺患者要尽可能减少这两种情况的发生，除了建议打流感疫苗以及肺炎球菌疫苗外，日常生活也更要注意少去人多的地方，开窗通风、注意手的卫生，减少间接感染的可能。

■耐心

锻炼身体增强受耐力

很多慢阻肺患者不敢运动，长期不动后甚至连走路的耐力都逐渐失去。患者应该与医生沟通，根据自身状况制定个体化的运动方案，平常做做呼吸操对膈肌进行锻炼，练习腹式呼吸，再配合些上、下肢运动，可以逐步改善身体的活动耐力。

插图 宋溪

提醒

做好预防

从戒烟做起

慢阻肺是一种慢性病，与有害气体吸入有关，尤其和吸烟关系紧密，所以对慢阻肺的预防，首先就要从戒烟开始。这不仅有利于自身健康，更能减少对他人和环境的危害。

另外长期处在油烟环境中的女性，还有因职业关系而经常接触汽车尾气、工厂烟雾的人也要做好预防，无论是戴口罩，还是尽量减少接触时间，都能帮助减少有害气体和颗粒的吸入，降低慢阻肺发生的可能性。

知识

老慢支vs慢阻肺

慢性支气管炎，俗称“老慢支”，是一个基于症状的诊断。如果患者每年咳嗽、咳痰症状持续3个月以上，并连续2年均有发作，就可以诊断为慢性支气管炎。一部分慢性支气管炎的患者可能会出现气流受限，发展为慢阻肺，所以“老慢支”的患者应到医院就诊，定期监测肺功能，简单说就是含着仪器吹口气。40岁以上人群，若长期吸烟，有咳嗽、咳痰及呼吸困难的症状，也要到医院进行肺功能检查，以早期确诊有无慢阻肺。

链接

呼吸操

先松开腰带，放松颈、肩、背，用鼻子缓慢吸气，然后双唇合起至剩下一条缝隙，如吹口哨，通过双唇缓缓地一直吐气，到吐不出来为止。另外配合腹式呼吸，吸气的时候腹部膨起，呼气的时候腹部瘪下。但做的时间不要太长，时间太长会出现头晕、手麻等。每天可做两三次，一次10分钟左右。吕霖