受访专家/解放军第458医院妇产科门诊主任 杨慧芝

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 吴燕玲

有些女性外阴奇痒，坐卧不安。为了止痒，阴部洗涤剂、阴道塞抗菌药、擦药膏、打针轮番上阵，但对于有些外阴瘙痒病人不管用，或者瘙痒缓解后不久又卷土重来。有的患者甚至好几年忍受着瘙痒、疼痛、失眠带来的身体和精神双重折磨。解放军第458医院妇产科门诊副主任医师杨慧芝提醒，如果外阴奇痒无比，久治不愈，同时伴有外阴皮肤和黏膜颜色变浅，很可能不是寻常阴道炎，而要警惕有癌变风险的外阴白斑。

外阴瘙痒两年，不敢谈恋爱

在解放军第458医院妇产科门诊，从深圳赶来就诊的郭小姐，外阴瘙痒已经两年没睡过一个好觉。据介绍，两年前开始私处瘙痒，痒的时候好像有小蚂蚁在爬。一向洁身自好的她以为是卫生巾、护垫引起了阴道炎。妈妈知道后让她用苏打粉冲洗阴道，然后用达克宁栓塞阴道。就这样，瘙痒消停了一段时间。但好景不长，瘙痒又开始发作，之前用的药物都没效，于是上医院求助。

医生检查说，白带没有异常，没有发现细菌、霉菌感染，给她换了一种洗剂和药物。还是不管用，因为外阴瘙痒，坐在凳子上都感觉不舒服，更别提安心工作，经常忍不住溜进厕所抓痒。郭小姐说，为了治疗外阴瘙痒，她把深圳的医院都看了个遍，还尝试了多种民间偏方，可是，病情仍旧时好时坏。她曾经一度以为自己得了怪病、性病，自卑地不敢找男朋友，直至最后才诊断出其实是患了“外阴白斑”。此时，她的外阴皮肤和黏膜颜色变淡，由于长期搔抓，病变部位阴毛脱落，外阴皮肤增厚、毛孔粗大。

外阴神经血管营养障碍所致

杨慧芝指出，外阴白斑属于外阴营养不良的一种，这种外阴白斑实际上是指外阴局部神经与血管营养障碍引起的组织变性与色素改变的疾病，严重影响患者的工作及夫妻生活。目前外阴白斑的病因尚不十分明确，已知因素有：阴部感染及炎症刺激、内分泌失调、遗传因素（遗传引起的外阴白斑病以萎缩型为主，患者以幼女为主）可以诱使发病。还有其他疾病，如患糖尿病、白癜风、外阴湿疹、外阴瘙痒等，如乱用药物、治疗不当，也可能导致或加重外阴白斑病的形成与发展。

外阴白斑通常多见于更年期妇女，近年来有年轻化的趋势。她说，女性随着年龄增大，局部皮下脂肪减少，营养吸收交叉，神经容易表浅地暴露，从而刺激皮肤痒。“虽然外阴白斑的发病是北方多于南方，但是岭南的湿热气候会引起持续性瘙痒，有利于外阴白斑的形成。”杨慧芝告诉记者，在广东地区，像郭小姐这样的外阴瘙痒久治不愈的患者并非少数。她最近就收治了五个病人，主要是更年期妇女，也有不少30岁左右的年轻患者。相比老年患者讳疾忌医，年轻人大多能及时就诊，症状不算太严重，由于与普通妇科病症状相似，一时间不容易确诊。

外阴白斑有癌变的风险

“感到奇痒无比”是许多外阴白斑患者的共同感受，也是外阴白斑的早期症状。而大部分前往医院就诊的患者，都已经被这种“奇痒”困扰了很长时间。有些女性患者虽然白天因为工作等事务暂时分散了注意力，但一到夜晚，这种痒会变得“来势汹汹”，把人折磨得根本睡不好觉。

随着疾病进展，患者不仅有瘙痒，外阴皮肤和黏膜还会出现颜色改变。局部瘙痒轻时，皮肤颜色为暗红或粉红，角化过度时部位则呈现白色，由于长期搔抓和不断摩擦，皮肤增厚似皮草色素增加。如出现溃疡长期不愈、特别有异常隆起时，应警惕局部癌变的可能——外阴癌，建议做个病理活检，尽早治疗控制。

外阴白斑容易误诊为阴道炎。虽然阴道炎也会使女性患者感到瘙痒，但患有外阴营养不良的女性，检查白带时通常看不出什么异样，只有仔细观察患者的外阴，才能发现它们的颜色比健康女性的外阴要淡一些，有些患者外阴还会出现皲裂，或出现明显的阴唇萎缩或苔藓状改变。所以该病的诊断主要靠医生的经验，通过普通妇检和阴道镜检查即可发现。

对于有患者担心会不会是白癜风，她澄清说，白癜风有全身症状，而外阴白斑没有。需要提醒的是，糖尿病患者容易并发阴道炎或出现全身性瘙痒症，其中也包括外阴瘙痒，同样可能引起外阴的色素变化。血糖控制好后，症状就会消失。