住在浙江省立同德医院血管外科的沈老伯，前几天在解大便时，哼哧用力，腹痛难忍，无法站立，送到医院检查，发现他的腹主动脉上有个“定时炸弹”样的动脉瘤。经过医生的急诊手术，昨日他已经能下地行走了。
上厕所屏气
结果引来一场横祸
那晚他在厕所里蹲着，没想到屏着屏着，肚子一下子剧烈疼痛起来。他试图站起来走出厕所，却发现人一站直，肚子就更加痛了。家人听到了他的呼救声“我不会走路了，快来扶我”，并赶紧把他送到了浙江省立同德医院。
当晚急诊检查发现，沈老伯的血压很高，这之前，家人一直不知道他有高血压。急诊室医生想到了主动脉疾病的可能性。为了沈老伯的疾病能够得到诊断，放射科专家从家里赶来了。增强CT图像一出来，所有人都吃了一惊：只见沈老伯的腹主动脉就像是几个不规则的三角形和椭圆形，腹主动脉右侧还长了个10毫米长的“角”。血管外科王晓栋副主任医师看了片子以后，确诊沈老伯得的是“腹主动脉瘤”，而且有破裂的征兆。
“必须急诊手术，否则这个瘤子随时会破裂，一旦破裂，死亡率高达50%”。应急预案被启动后，麻醉科彭从斌主任等专家也紧急赶到医院准备手术。由于病情紧急，治疗小组制定了目前世界上最为先进的全微创腔内隔绝术，作为沈老伯的治疗方案。
这种手术只需要2个各5毫米的切口，可以比常规手术节约1个小时的手术时间。手术中，医生们发现沈老伯的腹主动脉瘤上破了一个口，只是暂时还被血栓以及少量血管壁组织填塞着。短短一个半小时，腹主动脉瘤以及瘤体上的破口就被隔绝封堵了，沈老伯摆脱了生命威胁。术后仅6个小时，沈老伯就坐着吃饭了。
高血压、高胆固醇、吸烟
可能引发腹主动脉瘤
王晓栋副主任医师介绍，沈老伯平时忽略了对自身健康的重视，一直没有发现自己患有高血压、高胆固醇，再加上高龄以及吸烟等因素，本身就属于腹主动脉瘤的高危人群。其实沈老伯的动脉瘤不算大，才3.8cm，但由于他一直有便秘史，剧烈屏气导致血压的急剧升高，从而容易导致瘤体破裂。
长期便秘的高龄患者，排便时用力过大，会使血压和腹腔内压力急剧增高，这种压力会即时传递到腹主动脉瘤上，从而导致腹主动脉瘤破裂。
沈老伯的破裂口恰好就位于腹主动脉最为扭曲段（几乎达到45度）的血流冲击点。
本报通讯员 应晓燕 本报记者 丁颍鹃
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老年人长期便秘，别耽搁治疗
家人称，七十岁的沈老伯由于平时不爱吃水果蔬菜，特别喜欢吃肉，一直有便秘的习惯，经常在厕所蹲很长时间。
老年人便秘有很多原因，据钱报微信“浙江名医馆”空中诊室专家、省立同德医院肛肠科主任崔焌辉介绍，老年人活动少，肠道功能减弱、盆底肌肉功能减退，解大便的力量减少，容易导致便秘，再加上秋天干燥，体内水分少，大便会干结，排便更困难。
崔主任提醒说，老年排便太过用力，会引起全身血压升高，导致晕厥、猝死等悲剧。专家建议，老年人不妨饭后走个半小时，平时多喝水，多吃瓜果蔬菜，增加膳食纤维，提高肠道蠕动功能。如果这样做还不行，可以来空中诊室咨询崔焌辉医生，看看是否需要到医院接受全面诊治。
