孕妇使用抗菌药物要注意哪些问题？广东省疾控中心专家表示，妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。

专家提醒，女性妊娠期间，对胎儿有致畸或明显毒性作用的抗菌药物妊娠期避免应用，如四环素类、喹诺酮类等；对母体和胎儿均有毒性作用的抗菌药物也应避免应用，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等；确有需要时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效。一般来说，药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和磷霉素等均属此种情况。

专家还提醒，孕妇具体选药时，可查询美国食品药品管理局 （FDA） 的药物妊娠分级作参考。按照药物在妊娠期应用时的危险性分为 A、B、C、D及X类。

对婴幼儿来说，滥用抗菌药物危害比成人更大。专家认为，婴幼儿在应用抗菌药物时应避免使用氨基糖苷类抗生素，并注意可能对婴幼儿产生不良影响的其他抗菌药物。

“氨基糖苷类抗生素有明显耳、肾毒性，婴幼儿患者应尽量避免应用。”专家指出，临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测，根据其结果个体化给药。

专家还提示，万古霉素和去甲万古霉素类药物也有一定肾、耳毒性，婴幼儿患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应，并进行血药浓度监测，个体化给药。此外，四环素类抗生素可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下小儿；喹诺酮类抗菌药对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。

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A类：在孕妇中研究证实无危险性；

B类：动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性；

C类：动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性；

D类：已证实对人类有危险性，但仍可能受益多；

X类：对人类致畸，危险性大于受益。

其中A类可安全使用；B类有明确指征时慎用；C类在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用；D类应避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用；X类禁用。刘秋宜 何京鸿