糖尿病患者可能发生视网膜病变而失明，需尽早进行眼科检查。

石牌街社区试点筛查糖尿病视网膜病变 全市糖尿病患者有望每年免费筛查

昨天是世界糖尿病日，广州目前已登记的糖尿病患者有21万余人，但很多患者却对发病率高达80%的并发症——糖尿病视网膜病变知晓甚少。“糖网”的一半患者视力受影响，7.5%最终双眼失明。欧美发达国家实践表明，在社区对糖尿病患者定期筛查，发现“糖网”高危人群及早干预治疗，可以大大降低“糖网”导致的视力损害和失明危险。

11月起，中山大学中山眼科中心和广州市卫生局合作，在广州各社区卫生服务中心开展“糖网”筛查试点。昨日，天河区石牌街社区卫生服务中心开放首个试点。据悉，覆盖全市的糖尿病视网膜病变筛查网络将在3~5年内建立。

文、图/广州日报记者廖靖文、翁淑贤、黎蘅

通讯员：魏春福、胡琼珍

昨天是世界糖尿病日，今年的主题是健康饮食与糖尿病。据中国健康教育中心的一项调查显示，近年来我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7％，60岁及以上老年人患病率高达19.6％，全国约有成年糖尿病患者9700万。中山眼科中心防盲办黄文勇教授介绍，糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症，也是最常见的不可逆性致盲性眼病之一。

有无视力下降都该检查

黄教授提醒，由于早期视网膜病变可能位于视网膜周边，尚未影响视力，糖尿病患者往往忽视而未做相应的检查。当视力受到影响，往往已经进入中晚期，治疗难以挽回视力。因此，所有糖尿病患者，不论有没有视力下降，都应该定期接受眼底检查。而目前为眼科界所公认的常用免散瞳眼底照相机进行的检查，为非接触无创式检查，不必散大瞳孔也没有副作用。记者现场看到，糖尿病人只要在眼底照相机上拍个照，医生的手提电脑上马上就显示出图像，有无发生病变一目了然。黄教授介绍，这个检查可以筛查出视神经、视网膜的其他病变。

目前，广州市内的各大三甲医院都有配备免散瞳眼底照相机，检查费用多为几十元。但是多数糖尿病患者还没有及早检查的意识。因此，中山大学中山眼科中心和广州市卫生局合作，在广州各社区卫生服务中心开展“糖网”筛查试点。目前试点率先在天河区展开，从11月13日至11月21日，中山眼科中心的专家持续在石牌街社区卫生服务中心开展“糖网”筛查工作。力争在3~5年内建立覆盖全市的糖尿病视网膜筛查网络，使每个糖尿病患者，每年在社区就近筛查一次。

勿因省钱减少监测次数

随着患病人数的不断上升，我国越来越多糖尿病患者需要接受胰岛素治疗，但遗憾的是仍有很多患者的血糖控制不理想，除了患者存在各种认知误区外，这与胰岛素注射不规范和血糖监测不严密有着很大关系。

中华医学会糖尿病学分会主任委员、中山大学第三附属医院副院长翁建平指出，目前我国除了有数以千万计的2型糖尿病人，还有大量1型糖尿病人。和2型糖尿病人目前在病程的中晚期才注射胰岛素不一样，1型糖尿病人一确诊就必须接受注射治疗，并且持续终身。“无论是1型还是2型糖尿病，在接受胰岛素治疗的过程中，血糖监测与用药几乎是同等重要的。否则很容易出现低血糖等可能致命的并发症。”

然而，目前我国的医保政策只覆盖了胰岛素，不报销针头。以1型糖尿病患者为例，他们每天需要打四针，有些病人为了省钱，不惜减少注射次数，或者反复使用一次性针头，导致了很多并发症的发生。与此同时，1型糖尿病人每天至少要监测四次血糖，然后根据血糖的结果调整胰岛素的用量。但是在我们国家测血糖的试纸也不报销，很多人迫于经济上的考虑，擅自减少每天监测血糖的次数。有患者算过，针头和试纸这两种耗材，每个月的花费约需三四百元。

翁建平曾带领他的研究团队对广东3000多例1型糖尿病患者的生存状况做过调查，结果发现，这些患者每天平均血糖监测频率仅为0.6次，远低于指南要求的4~7次。

什么是“糖网”

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症，也是最常见的不可逆性致盲性眼病之一。糖尿病的病程含有发生“糖网”最主要的危险因素。

病程5年内有25%~40%的糖尿病患者发生“糖网”，20年后可高达80%。其中一半人视力受影响，7.5%最终双眼失明。糖尿病视网膜病变的防治关键，在于早诊断、早治疗。

如何饮食控糖

一般每个人要维持理想体重，每天所需的热量是一定的。临床上，而人每日所需要的总热量=理想体重(身高(cm)-105)×每千克体重需要的热量（一般轻体力劳动者30~35千卡，而中体力劳动者35~40千卡，重体力劳动者40~45千卡）。

用总热量除以3就是每顿饭需要的热量。将碳水化合物（约占55%～60%）、蛋白质（约占10%～15%）、脂肪（约占25%～30%）这三大营养素按比例进行分配，就是饮食搭配的科学方式。应做到主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食、勿偏食，建议少食多餐，每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜。

记得限制吃盐

有些糖尿病人望文生义，以为只要不吃“糖”就可以控制病情，日常烹饪对盐的用量却不加限制。对此，南方医科大学珠江医院内分泌科副主任陈宏教授提醒：糖尿病病人和其他人一样，要避免吃盐过多，钠盐摄入过多容易引起高血压。我国现在提倡全民每日钠盐的摄入量在6克以下，糖尿病并发高血压者则应控制在每天不多于5克的摄入量。

石牌街社区

“糖网”筛查时间：

时间：2014年11月13日至2014年11月21日

上午：8:30~10:00（15人）；10:00~12:00 (20人)

下午:2:30~4:00(15人)；4:00~6:00 (15人)

电话：020-38129673

免费筛查期间，眼科专家为社区辖内有需求的糖尿病患者免费提供一次视力、验光、眼前段、眼底照相检查服务，并将为筛查中发现的糖网患者提供疾病控制的咨询服务，并提供眼科电子病例系统、眼底图片存储和在中山眼科中心会诊、读片的转接网络。

面对这种终身性的疾病，“糖友”除了接受专业的医生指导治疗，日常的饮食控制和自我监测是糖尿病控制能否成功的关键。