空腹血糖筛查糖尿病的漏诊率高达50%，体重正常不等于与糖尿病绝缘

本报讯 （记者黎蘅）中华医学会糖尿病学分会第十八次全国学术会议日前在广州白云国际会展中心召开。记者获悉，目前我国20岁以上成年人糖尿病总人数已达9240万，糖尿病前期总人数高达1.48亿。值得注意的是，糖尿病的发病还呈现出非常明显的年轻化趋势，流行病学调查显示，25~34岁年龄段人群的患病率，在近10年间增加了逾8倍。

中国糖友总数9240万

一项由中华医学会糖尿病学分会糖尿病协作组、中日友好医院内分泌代谢病中心杨文英教授领衔的全国性糖尿病流行病学调查显示，我国20岁以上成年人糖尿病和糖尿病前期的患病率分别高达9.7%和15.5%，目前全国的糖尿病总人数已达9240万，糖尿病前期总人数高达1.48亿。与1994年相比，患病率增加了3~5倍。其中尤其值得关注的是，25~34岁年龄段的发病率增加超过了8倍。专家指出，中青年糖尿病大军的日益壮大，预示着我国今后中老年段的糖尿病并发症负担将极其沉重。

该研究指出，社会经济发展和人民文化程度不足是我国糖尿病发病率迅速增长的最大驱动力。中国人在经济收入提高之后，健康教育的水平明显没有跟上，不良生活习惯、饮食习惯导致了糖尿病患病人数的急速上升。与此同时，以前糖尿病发病处于低水平的农村地区，目前糖尿病前期与高血压的患病率已经达到了城市水平。

光查空腹血糖，漏诊率达50%

空腹抽血筛查糖尿病是日常检查中最常用的手段，很多人认为只要空腹血糖正常，自己就与糖尿病不沾边。然而记者在本次年会上了解到，这个广为人知的检查手段事实上会漏诊掉50%的糖尿病。据中日友好医院内分泌代谢中心杨文英教授介绍，由于常规体检检测的都是空腹血糖，这导致46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期易被漏诊。因此，餐后2小时血糖检测对于糖尿病的早发现、诊断、早治疗具有重要意义。而在糖尿病的治疗过程中，定期查糖化血红蛋白也是重要的监测手段。

具体来说，7.8mmol/L是餐后血糖正常值的上限。即使空腹血糖正常，如果餐后2小时血糖值介于7.8~11.1mmol/L，为糖耐量减低，属于糖尿病前期。研究表明，糖尿病患者都要经过糖尿病前期的“糖耐量受损”阶段，且在这一阶段罹患心血管疾病的风险增加或已经发生，但也是糖尿病前期唯一有可能转回正常的阶段。

此外，在人们固有的认识里，糖尿病与肥胖有密切关系，但标准身材的人是不是就一定与糖尿病“绝缘”呢？杨文英教授领衔的研究告诉我们，虽然糖尿病的发生与体重指数（BMI）的增加呈正相关，但在我国的非超重人群中，糖尿病的发生率却已经增加了80%。

1型糖友血糖监测远未达标

据了解，目前我国关于2型糖尿病的研究很多，而1型糖尿病相关的大规模流行病学调查和临床研究几乎空白。

为了解目前中国1型糖尿病患者的情况、1型糖尿病目前的控制现状如何，2010年起，中华医学会糖尿病学分会主委、中山大学第三附属医院副院长翁建平带领他的团队率先在广东部分地区建立了1型糖尿病患者登记制度。登记结果显示，广东3159例1型糖尿病整体血糖监测频率低，每天平均血糖监测频率仅为0.6次，远低于指南要求的4~7次。同时还存在胰岛素治疗不规范、治疗方案不合理、糖化血红蛋白达标率低、各种急慢性并发症高发等问题。

目前，在“广东样本”的影响下。国家层面针对1型糖尿病保障救助医疗模式的探索也已经起步。今年5月，由中华医学会发起的中国1型糖尿病登记管理项目正式启动，北京、上海、广州、沈阳等10个城市正在开展回顾性登记工作。据了解，该项目近期将在全国范围内铺开，以期摸清中国1型糖尿病患者的“家底”，为制定相关防治策略提供科学支撑。