受访专家/广州市红十字会医院肝胆外科主任 刘建伟 文/朱林

近日，有报道称有5岁女童由于爱吃零食而惹上肝癌，在家长中引起轩然大波。但吃零食真的会导致肝癌吗？肝胆科专家表示，儿童吃零食并不会导致肝癌，但妈妈们怀孕早期一定要注意，莫要频繁接触放射性高、化学性强、生物毒性高等致畸、致癌的物质，如油漆、石棉、放射性原料等，这可能大大增加婴幼儿患上恶性肿瘤的风险。

儿童肝癌与零食无关

广州市红十字会医院肝胆外科主任刘建伟介绍，老百姓说的儿童肝癌，其实指的就是肝母细胞瘤。它多出现在1岁左右小孩身上，最小的可以出生时就患病，几个月就出现症状，最大的则可延至十三四岁发病，偶有成年人。但总体而言3岁之前最常见。

据了解，发病原因目前尚未十分清楚，一般认为这是一种胚胎性肿瘤；另外，肝母细胞瘤患者常合并其他先天畸形，或者一个家族中多人得病，说明与先天因素也有一定关系。有现象表明，家里有肠息肉、腺瘤样息肉病史的人群，则容易生出患有肝母细胞瘤的孩子。

奶粉、零食都不过是躺着中枪。刘建伟称，这与成人多见的肝细胞肝癌形成的机制并不一样，后者有可能与饮食有密切关系，如长期酗酒、食用发霉变质、黄曲霉素含量高的食物以及肝炎病毒等。但儿童患上的肝母细胞瘤，则与零食无关，但有资料显示妊娠早期接触放射性材料、颜料和石油产品易导致该病。

因此，妈妈们怀孕早期一定要注意，莫要频繁接触放射性高、化学性强、生物毒性高等致畸、致癌、致突变的物质，如油漆、石棉、放射性原料等，这可能大大增加婴幼儿患上恶性肿瘤的风险。

患儿多体重轻

刘建伟介绍说，患肝母细胞瘤的孩子，出生时多数体重偏轻，通常不超过6斤。推测是由于氧自由基诱导肝细胞损伤所致。患儿早期一般无症状，部分家属无意中发现患儿腹部肿块，随着病情的发展，常见以消化道症状为主的临床表现如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、精神差、体重进行性下降、贫血等。晚期可出现腹水、巨大肿瘤压迫引起的呼吸困难及肿瘤转移的相关症状和体征。一些男性患儿可以出现性早熟体征如声音低沉、生殖器增大、阴毛生长等，可伴有一些先天畸形如鳄裂、巨舌、泌尿系统及心血管系统的畸形等。

“绝大多数都是家长无意中发现的。”他介绍，除了可以摸到的腹部包块外，肝母细胞瘤孩子的症状还包括腹痛、腹胀、体重减轻、食量减少等，晚期患者除了腹水外，还可能会出现性早熟或某些生殖器官畸形。如果是实验室检查的话，那么九成以上的患者，甲胎蛋白（AFP）会增高，而成人肝癌患者大约只有60%的患者增高。在B超、CT、MR等影像学手段下，肝母细胞瘤与成人肝癌一样很容易获得诊断。

完整切除预后较好

手术切除是治疗肝母细胞瘤首选和最有效的治疗方式。刘建伟称，早期发现的肝母细胞瘤可以通过手术切除来解决，如果肿瘤过大，医生则可以根据情况，先进行介入化疗，化疗后再行手术切除。单个肿块、包膜完整、位置表浅、肿瘤没有侵犯肝静脉、下腔静脉等重要血管的患者，通过手术切除后一般都能获得较理想的治疗效果。

如果肿瘤已经侵犯了周围血管，出现了腹腔内转移，那么预后便比较差了。肝母细胞瘤的预后还需要看病理结果的分化指标，分化程度较低的肿瘤预后较差，分化程度较高的肿瘤则一般提示良好的预后。除此之外，肝移植也可以用于治疗肝母细胞瘤。