图/东方IC

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 田乃伟

天凉，此时正是运动的最佳季节。有人把体育运动称之为“冠心病的解毒剂”，运动可以降脂、降压、降血糖，还有减肥的功效，更加能提高心脏泵血功能，从而改善冠状动脉的狭窄。然而，心胸外科专家提醒大家，对于有心脏病的人来说，应选择步行、慢跑、骑车、游泳等动态型运动，而应避免举哑铃、搬重物、扳腕子等静态型运动。因为部分心脏有问题的老人在做上肢性肌肉锻炼时，尽管运动并不比全身性活动量大，但却更容易诱发心脏病的发作。

一旦心肌梗死后，心脏功能会明显受损，所以冠心病患者既要运动又要不让心脏负担过重，把握“静”和“动”的度。武警广东省总队医院心胸外科主治医师林秋伟说，一般来说，对于有心脏病的人来说，应根据医生的运动处方，测算出适合自己的运动量，选择步行、慢跑、骑车、游泳等动态型运动，而应避免举哑铃、搬重物、扳腕子等静态型运动。这是因为在进行这些负重的、突然爆发性的运动时，心脏为了供血给运动中的肌肉，进行强力的收缩，此时，心率短时间内提高了20-30。这样的行为对于心脏有问题来说，是不可取的，很容易诱发心脏病的发作。

因此，林秋伟建议，心脏有问题的老年人在进行体育运动时，应选择全身性的运动以达到锻炼身心的目的，因而推荐了以下几个全身性的、有氧运动。

游泳

每次不超过1小时，每周3次

游泳是十分好的运动方式，在运动过程中不负重，对保护膝盖尤其有好处。但是对于冠心病患者来说，游泳时间别过长，一般来说，长时间游泳会引起心跳过速和肌肉劳损，从而导致头晕、胸闷。水温要适宜。

另外，水温过凉，会造成皮肤血管收缩，肤色呈苍白；在水中停留一定时间后，体表血流扩张，皮肤由苍白转呈浅红色，肤体由冷转暖；停留过久，体温热散大于热发，皮肤出现鸡皮疙瘩和寒颤现象。对于冠心病患者来说，这些反应会造成回心血量的剧烈变化，这种刺激有可能是致命的，所以要选择合适的游泳场所和时间，以及适宜的水温，避免不必要的风险。

骑自行车

每周骑行3次，每次骑车至少30分钟

有研究表明，步行、骑车和活动平板时心源性猝死率最低，而慢跑时猝死率较高，这主要是与运动强度有关。所以，对于冠心病人来说，骑车是很好的、相对安全的运动方式。

有意思的是，骑车时下肢的血液供给量较多，心率的变化也因踏蹬动作的速度和地势的起伏而不同。身体内部急需补充养料和排出废料，所以心跳往往比平时增加2-3倍。反复练习，能使心肌发达，心肌收缩有力，血管壁的弹性增强。

太极拳

每周5次

太极拳的动作舒展缓慢，全身肌肉放松，使心脏得到充足供血，但又不会加快心律，加重心脏的负担。林秋伟说，太极拳通过缓慢、细长、均匀的腹式呼吸，使人体肺部的氧气充足，肠胃得到蠕动，增强消化和排泄机能，所以经常练习太极拳，对心脏病有防治作用。

另外，冠心病患者通过打太极拳，进行自我情绪调节，保持情绪的安宁和稳定，不仅有助于控制病情的发展、更好发挥药物治疗的作用，而且也有助于预防心肌梗死、猝死等心脏以外事故的发生。

快步走

每天步行约3公里，时间在30分钟以上，每周2-3次

走多快才算是“快走”？研究报告指出，散步速度在每小时走3公里以内，而每小时在4.5公里左右的才是快步走。对于冠心病患者来说，为了安全起见，一般要计算运动强度，即最大心率（220-年龄）×60-70%，比如一个60岁患者运动时心率范围（220-60）×60-70%=96-112次/分。

走路简单又自在，这种全身性的运动可以提高心肌收缩力，改善冠状动脉粥样硬化，同时可降低血压，调节血脂，调控血糖。需要提醒的是，对于腿脚不便的人来说，快步走也可双手使用手杖，使运动更协调平稳。

知多D

●如果没有办法测心率，还可以观察自己的身体变化来衡量运动对自己是否安全。

●合适运动量的主要标志为：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话，早晨起床时感舒适，无持续的疲劳感和其他不适感。

●不要饱餐后马上就去锻炼，一般要等到饭后1小时再去，以免造成血液大量供应胃肠而引起心脏缺血。如果有条件，最好在运动后监测血压和心电图。

●如果患者在运动中或运动后即时出现心绞痛、心律失常频发、异常的心动过速或心动过缓、眩晕、恶心、呕吐、腿疼、面色苍白历时10分钟以上，或者运动后继发长时间疲劳、失眠等，这些都是心脏负担过重的信号，此时应休息或减少运动量。